开云(中国)Kaiyun：乙肝医保门诊报销额度涨3倍

广州医保门特新政实施 追加乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7病种本次广州医保门特新政追加心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病化疗7个病种，自此已约13个类别共18个项目广州日报讯（记者刘冉冉）记者从广州市医保局得知，广州市医保专责基金缴纳门诊特定项目（以下全称“门特项目”）费用新的范围及新标准细则已月实施。本次门特新政追加心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病化疗7个病种。自此广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。

涉及政策将于明年1月1日起实行。按照广州现行医保政策，对于心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗，参保人若自由选择在门诊展开，普通门诊每月最低缺席额为300元，划入门特范围后，该病种每月医保专责基金最低缴纳额度为6000元，对参保患者而言，这毫无疑问是个极大的福音。新门特待遇中，部分既有项目确保额度大幅度提高。

如肝移植外用排异、慢性再障性贫血化疗等项目，新政实行后月缺席额度分别有500元和1000元的升幅。必须尤其解释的是乙肝，现行医保政策其为“门快”项目，即门诊登录慢性病，职工医保参保人每月最低可缺席150元，居民医保每月100元。新政中乙肝将由“门快”改以“门特”，职工医保和城乡居民医保对乙肝的缺席额分别提高到600元和420元，缺席额度最低较之前升幅多达3倍。享用门特待遇医院需定点必须解释的是，除门诊留观外，合乎管理制度标准的参保人要享用门特待遇，须经登录定点医院发病并审查证实。

经证实的参保人需在登录定点医院中指定1家作为本人适当门特化疗的定点医院。指定医院日后证实，应以一个保险年度不能变更。同时，广州市医保局警告，参保人员在享用门特、门快医保待遇的同时，仍然反复享用普通门诊专责待遇。广州医保门特项目除门诊留观和家庭病床外，参保人均需要缴纳起付线，必要享用与对应级别医院住院完全一致的缺席比例。

案例以一名已参与城乡居民医保的本市非从业人员为事例，2015年其到指定的广州某三甲医院展开肾移植外用排异门特化疗，目录范围内的基本医疗费用，城乡居民医保专责基金将按55%展开缺席，且不另设起付标准，每月最低可缺席6000元。由于2015年广州市已全面实施大病医保制度，按大病医保的涉及规定，该参保人在门特或住院治疗再次发生的基本医疗费用中，归属于城乡居民医保专责基金最低缴纳限额（2015年为18.28万元）以下所对应的个人自付医疗费用，2015年总计多达1.8万元后，远超过部分由大病医保资金缴纳50%；若多达最低缴纳限额（18.28万元），远超过部分由大病医保资金再行缴纳70%。

本文来源：开云(中国)Kaiyun-www.rongyilicai.com